قسطرة القلب

موضوع: قسطرة القلب الثلاثاء مايو 18, 2010 4:37 am

قسطرة القلب

تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القسطرة ، الميل )
Catheterisation
Cardiaque , Cardiac Catheterization

ماذا نعني
بالتمييل ؟

تمييل القلب عبارة عن إدخال قسطار
Catheter الى القلب عبر شريان او وريد طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة
ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و الشرايين الاكليلية ( التاجية )

Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }
لتمييل البطين
الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القسطرة ليست علاجا ً و انما هي
وسيلة للتشخيص .

آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟

يتم
إدخال القسطار عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او الشريان الفخدي ،
وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القسطار ( الميل ) الى الشريان
الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني ( Fluroscopy ) لتحديد
المكان الذي وصل اليه القسطار .

ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل
؟

1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع
الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
2. قياس درجة تشبّع
الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
3. الكشف عن اورام القلب .
4.
الكشف عن امراض الصمامات .
5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة
ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
6. الكشف
عن تصلب الشرايين الاكليلية .
7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .

ماذا
عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟

اهم مضاعفات القسطرة هي :

1.
توقف القلب .
2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني
..الخ ) .
3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
4. الالتهاب ، إذا
كانت الادوات ملوثة .
5. تكوّن الخثرات .

كيفية تحضير المريض :

يتوجب
اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :

1. الالتزام
بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
2. إجراء
فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
3. التوقف
عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
4. تقديم شرح
موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين
الى اربع ساعات .
6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في
الوضع المسمى : Supine Position .
7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ،
خصوصاً عند دخول الميل الى البطين الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة
عند حقن المادة الظليلية .
8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر
إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
9.
حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القسطار إذا طُلب ذلك.
10. إعطاء
موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
11. تُجرى عملية التمييل في
مكان خاص يدعى مختبر القلب .

العناية بالمريض بعد التمييل :

اهم
إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :

1. إبقاء المريض في راحة
تامة في السرير .
2. مراقبة مكان دخول القسطار ، لجهة إمكانية حصول
نزيف او تجمع دموي .
3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
4.
جس ّ حرارة الطرف .
5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم
القدرة على تحريك اصابع الطرف .
6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع
ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
7. اكتشاف اي اضطراب (
خلل ) في دقات القلب و معالجته .
8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً
لتلافي حدوث نزف .

» ما يجول في القلب(كلام القلب)
» القلب هو القلب ..
» زيارة القلب
» حب العقل ام القلب
» دموع القلب