داء القطط..أكثر من ملف..Toxoplasmosis

التوكسوبلازما

داء القطط..أكثر من ملف..Toxoplasmosis Toxoplasma

يمكن إصابتك بتوكسوبلازما عندما تستعمل أدوات شخص مصاب بالتوكسوبلازما

صح
خطأ

يمكن إصابتك بتوكسوبلازما عندما تنام مع شخص مصاب بها

صح
خطأ

أنفاس القطط هى المصدر الرئيسى للعدوى

صح
خطأ

توكسوبلازما لا ينتقل من شخص إلى آخر

صح
خطأ

الشخص العادى المصاب بالتوكسوبلازما لا يحتاج الى علاج

صح
خطأ

مرضى نقص المناعه و المراه الحامل فقط يحتاجان للعلاج من التوكسويلازما

صح
خطأ

براز القطط هو المصدر الرئيسى للعدوى .

صح
خطأ

إذا أصيبت السيدة بالتوكسوبلازما قبل الحمل بفتره كبيره فلا خوف على الجنين

صح
خطأ

ما هو مرض التوكسوبلازما ( الناتج عن المقوسات )؟

مرض التوكسوبلازما هو مرض ينتج عن
الإصابة بطفيل أحادي الخلية يسمى توكسوبلازما جوندياي Toxoplasma gondii، و
منه سمي بعد ذلك toxo organism ، في الإنسان قد يؤثر هذا الطفيل على
العديد من أعضاء الجسم المختلفة مسببا العديد من الأعراض المختلفة، عادة
تشمل الجهاز التنفسي و قد تسبب الإلتهاب الرئوي، و الأعراض المعتادة هي
تشبه أعراض الأنفلونزا الخفيفة التي تستمر أيام قليلة، و أغلب الناس تشفى
منه بشكل عادي، و حتى برغم رؤية المريض للطبيب، قد يوصف المرض كالأنفلونزا
إلا إذا أجريت اختبارات الدم.

كيف يتعلق هذا المرض بالمرأة الحامل؟

إن أصيبت المرأة الحامل
بالتوكسوبلازما، يمكن أن يؤثر مرض التوكسوبلازما على الجنين، و هذا هو
الشكل المأساوي من المرض بحيث يتأثر الطفل المولود مدى الحياة مثل العمى
والتشوهات الخلقية .

ما هي معدلات ظهور هذا المرض في البالغين؟ و معدلات ظهوره في القطط؟

التعرض لطفيل التوكسوبلازما سيؤدي إلى
إنتاج الجسم للأجسام المضادة، هذه الأجسام المضادة هي عناصر الدفاع في
الجهاز المناعي و تنتج كرد فعل لإثارة الجهاز المناعي، و وجود الأجسام
المضادة يعني أن الشخص أو القط قد تعرض للإصابة، و هذا لا يعني بالضرورة
ظهور المرض، لقد تبين أن حوالي 50% من القطط الأليفة المنزلية في الولايات
المتحدة تعرضت إلى الإصابة، و حوالي 33% من سكان الولايات المتحدة قد
تعرضوا للإصابة، لكن لا تعني هذه الإحصائيات أن 50% من القطط أو ال33% من
البشر مصابين بمرض التوكسوبلازما، فوجود الأجسام المضادة يعني فقط التعرض
لطفيل التوكسوبلازما في الماضي.

ما هي معدلات الإصابة بالمرض في الأطفال حديثي الولادة؟

يحدث مرض التوكسوبلازما في حوالي 140
طفل لكل مليون ولادة في الولايات المتحدة، أو حوالي 14 لكل 100،000 و عدد
مشابه لذلك من الأطفال يصابون بطفيل التوكسوبلازما وقت الولادة و يظهر
عليهم المرض مؤخرا في حياتهم، لذلك فالنسبة المجمعة لحدوث مرض
التوكسوبلازما الوراثي و المكتسب في الولايات المتحدة هي 28 لكل 100 ألف أو
0،028%.

برغم أن هذا مرض حقيقي و نتائجه خطيرة،
يجدر بالذكر أن نسبة حدوثه ضئيلة جدا، خاصة في ضوء عدد البشر الذين لديهم
الأجسام المضادة المناعية ضد التوكسوبلازما.

كيف ينتقل مرض التوكسوبلازما؟

برغم أن العديد من الفصائل تصاب بمرض
التوكسوبلازما و تشمل البشر و الكلاب، يستطيع الطفيل أن يكمل دورة حياته
فقط في القطط المنزلية الأليفة، هذا يعني أن القطط يمكن أن تصاب
بالتوكسوبلازما و أن تنقله إلى القطط الأخرى أو الفصائل الأخرى بما فيها
الإنسان، لكن لكي يحدث انتقال المرض يجب أن يحدث الآتي:

يجب أن يصاب القط بطفيل التوكسوبلازما،
و في الواقع إن أغلب القطط لا تصاب به، فلكي تحدث إصابة القط يجب أن يأكل
القط شيئا ملوث بالطفيل، و عادة يحدث هذا عندما يبلع القط فأرا مصابا أو
طائر مصاب أو لحم نيئ أو غير مكتمل الطهو ملوث بطفيل التوكسوبلازما، خاصة
لحم الخنزير أو الضأن.

يجب أن يخرج طفيل التوكسوبلازما مع
براز القط، و هذا يحدث فقط في مدة تتراوح بين 14 إلى 21 يوم فقط، و عادة ما
يحدث هذا مرة واحدة طوال فترة الحياة. ( في مواقف قليلة، قد يخرج القط
الطفيل مرة أخرى مع البراز، لكن على أية حال، فإن عدد الطفيليات التي تخرج
هذه المرة ضئيل جدا مما يجعل الإصابة غير محتملة.)

يجب أن يمر الطفيل بفترة حضانة في براز
القط لمدة من 1 إلى 5 أيام قبل أن يصبح معديا للإنسان، فترة الحضانة هذه
يجب أن تحدث بعد أن يخرج البراز من جسم القط و يصل إليه الأوكسجين (يحدث
هذا في علبة الفضلات أو التربة).
يجب أن يبتلع طفيل التوكسوبلازما لكي تحدث العدوى، فهو لا ينتقل للإنسان من خلال الهواء.
يمكن أن ينتقل طفيل التوكسوبلازما
للبشر عن طريق أكل اللحم النيئ أو الغير مكتمل الطهو، خاصة لحم الخنزير و
الضأن، و حيث أن الكثير من الهامبورجر من مطاعم الوجبات السريعة يصنع من
اللحم البقري المخفف بلحم الخنزير، الكثير من الجهات المسئولة تعتبر أن
المرض ينتقل بهذه الطريقة أكثر من الانتقال عن طريق القطط، فإن نسبة وجود
الأجسام المضادة عند الأطباء البيطريين في الولايات المتحدة لا تختلف عن
باقي الطوائف من البشر.

ما هي أعراض مرض التوكسوبلازما في القطط؟

لا تظهر أغلب القطط أي أعراض إكلينيكية
للإصابة بالمرض لكن إن ظهرت قد تشمل هذه الأعراض الحمى، الخمول، فقدان
الشهية، مشاكل التنفس، القيء، الإسهال، الصفراء، التهابات العين و المشكلات
العصبية.
كيف يتم اختبار التوكسوبلازما؟

يتكرر إن يطلب من الأطباء البيطريين
اختبار قط ينتمي لإمرأة حامل للكشف عن التوكسوبلازما، يجب أن تعرف المرأة
الحامل الآتي فيما يخص اختبار التوكسوبلازما:

يمكن إجراء إختبار الكشف عن الأجسام
المضادة للتوكسوبلازما على القط و المرأة الحامل أيضا، تعني النتيجة
السلبية أن المرأة( أو القط) لم تتعرض للإصابة بطفيل التوكسوبلازما، لكن لا
شأن لهذا بمناعة المرأة أو القط ضد الإصابة بالتوكسوبلازما مستقبلا، في
الواقع تعني العكس فكل منهما معرض للإصابة.
إن ظهرت نتيجة اختبار المرأة أو القط
إيجابية، فهذا يعني إما أن الإصابة قد حدثت في الماضي أو أن العدوى النشطة
للتوكسوبلازما في طريقها إلى الظهور، و للتفريق بين الحالتين يجب إجراء
إختبار آخر بعد فترة من إثنين إلى أربعة أسابيع.

إن أظهر الاختبارين نتائج مشابهة، فهذا يعني حدوث الإصابة في الماضي و وجود درجة معينة من المناعة.
إن كان الإختبار الثاني أعلى من الأول بشكل ملحوظ، فهناك احتمال قوي لوجود عدوى نشطة في طريقها للظهور.
و من المهم جدا أن يجرى الاختبارين في نفس المعمل لمقارنة النتائج بشكل مناسب.
و الوسائل المباشرة لتوثيق احتمال
انتقال العدوى تتطلب الفحص المجهري لعينة من براز القط، و البحث عن بيض
التوكسوبلازما (oocysts)، و يجب إجراء فحوصات متعددة أثناء فترة الحمل لأن
هذه البيضات ضئيلة جدا ( حتى أسفل المجهر) و لأن القط قد لا يخرج بيض
التوكسوبلازما اليوم لكن قد يخرجه في المستقبل، و يفضل إجراء الإختبار مرة
كل أسبوع، فإنه ليس اختبارا واضح و سهل بمعنى أنه قد يكون من الصعب إكتشاف
الطفيليات، و يمكن أن لا ينجح أسلوب التشخيص في الكشف عنها.

كيف تتم الوقاية ضد مرض التوكسوبلازما؟

هناك العديد من الوسائل العملية للوقاية من إنتقال مرض التوكسوبلازما:

لا تسمح لقطك أن يأكل فأرا أو طائرا أو
لحما نيئا أو غير مكتمل الطهو، تغذية القط على غذاء القطط التجاري و عدم
السماح بخروجه خارج المنزل يمنع فعليا إصابته بالتوكسوبلازما.
نظف براز القط من علبة الفضلات يوميا،
حتى إذا كان براز القط مصاب بالتوكسوبلازما فيجب أن تكون هناك فترة من
الحضانة لمدة من 1 – 5 أيام قبل أن يصبح معديا، و لكي تكون في أمان تام، لا
تدع إمرأة حامل أن تنظف علبة الفضلات.
ارتدي قفازا عند العمل في التربة أو الحديقة أو قصاري الورد التي قد يستعملها القط للتبرز، هذا لحماية يدك من التلوث بالبيض.
تجنب أكل اللحوم النيئة أو الغير
مكتملة الطهو، كن حذرا من الوجبات السريعة مثل الهامبورجر، حيث أنها تكون
أكثر تهديدا لطفلك عن قطك، إنتبه انتباه خاص لهذا الأمر.
غطي صناديق الرمل الخاصة بالأطفال،
فالقطط ستستعمل صناديق الرمل باستمرار للتبرز فيها حتى إذا تمت إزالة
البراز منها، فإنها تبقى ملوثة بالطفيليات.

تلعب القطط دور هام فى انتقال المرض

الطفيلى المسبب للمرض يمر مع براز القطط

بعض الحيوانات كالخنزير و
الابل و الخراف تصاب بالعدوى عند تناول طعام ملوث ببراز القطط المصابه ، و
تكون الطفيليات أكياس فى عضلات الحيوانات

يصاب الانسان بالمرض اما
عن طريق وصول براز القطط المصابه للفم ، أو تناول لحوم مصابه غير مطهيه
جيدا ، و أيضا بلمس اللحم النئ المصاب باليد و وضع اليد فى الفم بعدها ،

و بالتالى طرق الاصابه هى :

شرب ماء ملوث ببراز القطط المصابه
أكل طعام ملوث ببراز القطط المصابه
أكل لحم مصاب نئ أو غير مطهى جيدا لمس لحم نئ مصاب ثم وضع اليد بالفم
الطعام الملوث بسكين أو أنيه لمست اللحم النئ ، و لم تغسل جيدا بالصابون و الماء الساخن

القطط تصاب
بالتوكسوبلازما عن طريق تناول طعام ملوث ببراز القطط المصابه ، أو اكل
حيوان مصاب أو لحم مصاب نئ .......لهذا القطط المنزليه المقيمه بالمنزل و
التى لا تأكل الفئران و لا اللحم النئ مثل الللانشون .....لا تصاب بالمرض
..ولا تكون مصدر عدوى

القطط البالغه تنشر المرض أقل من القطط الصغيره ، القطط الصغيره تفرز ملايين الطفيليات فى غوائطها خلال الأسابيع الثلاثه بعد الاصابه

الحمل و الجنين و التوكسوبلازما :

لا
حظ أن جسم الانسان العادى يتمكن من التحكم فى المرض بسهوله ، و لا يحتاج
لعلاج.........الانسان يحتاج للعلاج فقط فى الحمل أو ان كان يعانى من نقص
المناعه

ان كنت مصابه بالتوكسوبلازما قبل الحمل فلا خوف عليك و لا على الجنين

ان كنت حامل و أصبحت
مصابه بالتوكسوبلازما خلال الفتره الاولى من الحمل أو قبل الحمل مباشره ،
فقد تنتقل الاصابه للجنين حتى لو لم تعانى انت من أى اعراض

معظم المواليد المصابه لا تظهر عليهم أعراض مباشره بعد الولاده و لكن بعد ذلك قد تظهر أعراض مثل العمى أو التخلف العقلى

علاج الأم و المولود يمنع أو يقلل من حدوث المضاعفات

ان أردت الاحتفاظ بقططك أثناء الحمل :

حفظ القطه داخل المنزل ،
عدم اطعامها لحم نئ...لأن القطه التى لا تخرج من المنزل و لا تأكل الفئران و لا تاكل لحم نئ لا تصاب بالمرض و بالتالى لا تكون معديه
ارتدى قفازات عند تنظيف الحديق ، ربما تكون التربه ملوثه ببراز القطط
غسل المنضده و الأسطح التى تمشى عليها القطط غسل كل الأطعمه التى قد تتعرض لبراز القطط ، خاصه الخضروات و الفاكهه
تغيير أو تفريغ صناديق القمامه و
صناديق تبرز القطط بواسطه شخص عير حامل ، و ان اضطررت لفعل ذلك ارتدى
قفازات مع غسيل الأيدى بعدها بالماء و الصابون جيدا
تغيير أو تفريغ صناديق القمامه و صناديق تبرز القطط يوميا ، حيث أن الطفيل يصبح معديا بعد يوم لخمسه أيام من نزول البراز

داء القطط الذي يصيب الجنين هو أحد الأمراض المعدية التي تودي إلى تغييرات مرضية في مختلف الأعضاء وأنظمة جسم الإنسان
وهذا المرض يأتي من الحيوانات كالفئران
والكلاب والقطط والخنازير والعصافير ويتم انتقال المرض إلى الإنسان عن
طريق سقوط ناقلات العدوى التي تسمى (GANDI) في الفم من المواد الغذائية مثل الجبن واللحم والبيض أي المواد غير المطهوة جيدا

.اوعن طريق سقوط ناقلات العدوى هذه في
الأغشية المخاطية عن طريق الجرح أو البول أو البراز ,اللعاب المخاط,الدم
.أو بطريقة مباشرة مع المرضى واستخدامهم إلى نفس الأدوات أو عن طريق بعض
الحشرات وكل هذه الطرق وزالت تحت الدراسة هذه الطرق التي تتم نقل المرض إلى
ألام. أما كيفية انتقال هذا المرض إلى الجنين طبعا من خلال المشيمة للام
الحاملة لهذا المرض وفي هذه الحالة تكون الإصابة بهذا المرض أما إنها حادة
أو مزمنة فإذا أصيب الجنين في الأشهر الأولى من الحمل يودي ألي موت الجنين
وبالتالي الإجهاض,أما إذا أصيب به الجنين في في الأشهر الأخيرة من الحمل
يصاب الجنين في جهازه العصبي ,في العين.في الأعضاء الداخلية أي التشوهات
الخلقية.
ولهذا على ألم الحامل إن تقوم
بالفحوصات اللازمة ومعرفة وقت الحمل ومدى الإصابة بهذا المرض أي درجته
وبالتالي العلاج المبكر تحت اشراف طبي .
للاطمئنان اكثر يمكن عمل تحليل الدم التالي الذي سيعطي لنا بمعرفة هل الام مصابة الان بالمرض ام لا
اذا تعالج المرض من قبل علاج جيد وبعد
ذلك عمل الفحص وتبين من الفحص الشفاء والسلامة يبقى لاخوف الان من المرض
اما اذا لم يتم العلاج او لم يتم التاكد من وجود المرض او عدمة فارجو
بالقيام بالفحص مرة اخرى وهو عبارة عن تحليل الاجسام المضادة لهذا المرض
وهي IgM و IgG وعلى ضو النتيجة يتحدد هل الحالة تستدعي العلاج ام لا
ولهذا خاصة اذا كانت الام حامل لابد
وان نعرف هل تكونت لديها مناعة ام لا وهذا مايسيظهر من التحليل فارجو ان
لاتتهاون بهذا الشي لان الامر في غاية الجدية
تمنياتي لها بالسلامة
لاداعي للخوف
مادام ال IgM سالبا فانت غير مصابة اما لو كان موجبا فانت تحتاجين للعلاج
لانك قد تعرضتي للمرض سابقا وتكونت لديك مناعة ضد المرض ولهذا لاخوف ابدا

وهذا ملف اخر

داء القطط (( تكسو بلازما ))

تم اكتشاف هذا المرض عام 1908 م لأول مرة في الإنسان ومن ذلك الحين

تم اكتشاف حالات أخرى مماثلة وبدأ التعرف علية وعزل الطفيل مسبب المرض

من بعض الحيوانات والطيور والإنسان ودلت الدراسات السيرولوجية

أن التوكسوبلازما موجودة بنسب متفاوتة بين الحيوانات المختلفة فهي موجودة

في 50% بين القطط , 25% بين الكلاب , 43% بين الخنازير , 31% بين الأغنام , 20% بين الجاموس

وتصل 73% بين الجمال وتصل أعلى نسبة إلى 84% بين الأرانب

كما ثبت أيضا وجود الطفيل في الزواحف والقنفذ والوطواط وبعض الطيور مثل البط

1- العائل الأخير للتوكسو بلازما :

هناك حلقة بين القطط والفئران فالقطط تصاد الفئران وتأكلها ويبدو أن الفئران

المصابة بالتوكسوبلازما أسهل في صيدها إذ إن المرض يؤثر على حركتها

وقد تصاب القطط أيضا في إسطبلات الخيل ومنها لدي الإنسان

وتعتبر القطط هي العائل الأخير للتوكسوبلازما أما باقي الحيوانات

والإنسان فتعتبر عائلا عابرا يصاب بالمرض صدفة.

# احد أسباب تشوهات الجنين

2- ما هو مسبب المرض؟

مسبب المرض هو طفيل التوكسوبلازما جوندياي Toxoplasms Gandii ويوجد الطفيل في ثلاثة أشكال منها:
1- المتكيس 2- الحويصلات 3- الطور المتحرر فيوجد داخل الجسم
بعد انفجار الحويصلات في الأمعاء ومنها ينتشر في جميع خلايا الجسم وطفيل التوكسوبلازما
لا يقاوم الحرارة فيموت الطفيل عند درجة حرارة 37

3- كيف تحدث العدوى ؟

تعتبر القطط هي الحيوان الوحيد التي تخرج الطور المتكيس في برازها وتختلط بالتراب
وتكون معدية بعد مرور يوماالى ثلاثة أيام فتنتقل للإنسان فينتشر في الجسم في جميع
خلاياه فيما عدا كرات الدم الحمراء محدثا العدوى التي تؤدي إلى تهتك الأنسجة التي تصيبها
وقد تكون حالة الإنسان طيبة فيتبرع بالدم او الأعضاء مثل القلب والرئة والطحال فيصاب الإنسان
المنقول له هذه الأعضاء وقد تحدث العدوى للانسان أيضا في المختبرات وعند إصابة الأم الحامل
بالمرض حديثا قد تنتقل العدوى للجنين محدثة تشوهات في بعض الأحيان .

4- علامات وأعراض المرض :

في كثير من الأحيان تحدث عدوى التوكسوبلازما دون ظهور أي أعراض تذكر
وعند حدوث أعراض يكون ذلك في إحدى الصور الآتية :
أولا: عدوى الجنين من ألام :
يحدث ذلك عندما تصاب ألام بالعدوى في الشهور الأولى من الحمل
وقد يؤدى ذلك إلى الإجهاض خاصة في الشهور الأولى

5- العدوى في البالغين :

تكون العدوى في البالغين ليست مصحوبة بأعراض محددة إنما تظهر بشكل أنفلونزا
ويصاب الشخص بارتفاع في درجة الحرارة واحتقان الحلق مع تضخم الغدد الليمفاوية
وأحيانا تكون مصحوبة بطفح جلدي وتضخم الكبد والطحال وقد تصيب العدوى القلب
والرئتين ولكن يكون نادرا

6- العدوى بين المصابين بجهاز المناعة :

بعض المرضى يتعاطون أدوية تهبط جهاز المناعة وذلك يحدث بين المرضى الذين يتم لهم زراعة
أعضاء مثل زراعة الكبد والكلى عندما يصابون بالعدوى بالتوكسوبلازما تنتشر بصورة خطيرة
حيث لا يتصدى لها جهاز المناعة بالدفاع وتؤدي إلى أعراض خطيرة في الجهاز العصبي

7- إصابة العينين :

يحدث غالبا بين المرضى الذين أصيبوا أثناء الحمل ولم تظهر عليهم علامات منذ الولادة ولكن
قد تحدث عدوى حديثة بالتوكسو بلازما وتصيب العينين فقط ويكون ذلك نتيجة انبعاث للحويصلات
في الشبكة محدثا تفاعلا يشبه حالات الحساسية وقد تؤدي إلى العمى

التشخيص:

يعتمد التشخيص أساسا على الفحص ألمخبري بأحد الفحوصات التالية :

1- فحص أمصال الدم وهي فحوصات مناعية تعتمد على وجود اخسام مضادة

2- الفحص الباثولوجي: حيث تؤخذ عينة من الغدد الليمفاوية المتضخمة أو الكبد

وتصبغ بصبغة جمسا أو صبغة رايت وهنا يمكن التعرف على الطور الخضري إذا كانت الإصابة
حديثة أو الحويصلات أو الأكياس إذا كانت الإصابة تحت الحادة المزمنة

# الوقاية والعلاج :

1- إن درهم وقاية خير من قنطار علاج والوقاية من التوكسوبلازما على ثلاث نقاط أساسية:

أ*- الطبخ الجيد للحوم وعدم تناول اللحوم النيئة

ب*- تجنب الاقتراب واللعب مع القطط خاصة أثناء الحمل

ت*- وضع القطط في مكان بعيد عن مكان لعب الأطفال خاصة الرمال حيث تتبرز القطط ويلعب بها الأطفال

ث*- استعمال القفازات ذات الاستعمال الواحد عند تنظيف أماكن تواجد القطط خاصة فيما يتعلق بالبراز .

العلاج: يكون ذلك باستخدام عقار البيريميثامين والاستربتومايسن وقد يضاف الكورتيزون
إذا كانت

التوكسوبلازما..... والسبب القطط!!!!

بقلم/ د. محيي حامد

• مرض يؤدي لإجهاض الأجنة والولادات المشوهة.
• من أعراضه: الصرع والتخلف العقلي.
• مطلوب عدم التعامل مع القطط إطلاقًا.
• أهمية غسل اليدين جيدًا عقب التعامل مع اللحوم النيئة.

انتشر هذا المرض
في السنوات الأخيرة، وله تأثير خطير على الإنسان، خاصةً السيدات الحوامل
والأطفال حديثي الولادة؛ حيث يتسبب في كثير من حالات الإجهاض، كما ينتقل
إلى الجنين من الأم في أثناء الولادة، وقد يظهر على الطفل المُصاب به بعض
الأعراض الخطيرة مثل التخلف العقلي، والصرع، وتتأثر شبكية العين، والمخ
فضلاً عن تضخم الجمجمة بالسوائل.

سبب المرض
العائل الأصلي
العائل الوسيط
طرق العدوى
صور المرض
التشخيص
العلاج
المكافحة والوقاية
------------

سبب المرض
يسبب المرض طفيليات وحيدة الخلايا (Protozoa) تُسمى التوكسوبلاما جوندي تتبع عائلة الأيميريا التي تشمل الكوكسيديا.

العائل الأصلي
فصيلة القطط هي العائل الأصلي.

العائل الوسيط
يُعتبر الإنسان وجميع الحيوانات كالماشية والأغنام
والخنازير والماعز والثعالب والذئاب والفئران والزواحف كلها عوائل وسيطة؛
لأن الانقسام الأتزاوجي يحدث فيها.

طريقة العدوى في الإنسان
يُعتبر براز القطط مصدرًا لتلوث الحويصلات المعدية، التي
تلوث التربة والأغذية والمياه وتعيش فيها شهورًا طويلة، تحت ظروف الرطوبة
والظل والحرارة المناسبة.

ويُصاب الإنسان نتيجة أكل اللحوم غير
المطهية جيدًا، إذ لا تموت الحويصلات النسيجية إلا في درجة حرارة أكثر من
65م، وكذلك لبن الحيوانات والأمهات المصابة في المرحلة الحادة تُعتبر
مصدرًا للعدوى.

وترجع خطورة الإصابة في أثناء الحمل في النساء إلى حدوث إجهاض أو ولادة أجنة ميتة أو مشوهة.

صور المرض في الإنسان

1- الصورة الحادة:
توعك عام وحمى وطفح جلدي، والتهاب رئوي، والتهاب عضلة القلب أوالتهاب كبدي مع وجود التهاب سحائي.

2- الصورة المزمنة:
معيار الأجسام المناعية يكون عاليًا في الدم، وقد تُوجد
عتمة في الرؤية بسبب إصابة الشبكية، كما قد يوجد التهاب مخي أو التهاب
سحائي أو شلل أو تضخم مائي للجمجمة مع تخلف عقلي، واضطراب في جهاز الحركة
ونوبات الصرع، وقد لا تظهر هذه الأعراض إلا بعد شهور أو سنوات عدة من ولادة
جنين مصاب، وقد يحدث التهاب لعضلة القلب، يؤثر على أدائه الوظيفي، كما
تضعف العضلات بصورة واضحة ويهزل المريض مع معاناة مستمرة من الصراع
والإسهال.

والأجنة التي تنتقل إليها الإصابة من
الأمهات عند أصابتهن أثناء الحمل يحدث لها إجهاض أو موت أو تشوه، برغم عدم
ظهور الأعراض على الدم، والأم التي تُصاب مرة وتنقل العدوى للجنين، لا
تنقله للأجنة مستقبلاً على الرغم من وجود التوكسوبلازما في جسمها.

التشخيص
(1) خلال الفترة الحادة يمكن رؤية المسبب المرضي في الأنسجة
ومحاليل الجسم، لذلك تُؤخذ مسحات من الدم والغدد والأنسجة المصابة ويعتبر
الفحص بطريقة (irect immuno Fluorescent) أفضل الطرق.

(2) الفحوص السيرولوجي هي:S.D.T. IHA
C.F.T. LFAT وهي لا تفيد في الحالات الحادة؛ لأنها تعطي نتائج إيجابية فقط
في مراحل الإصابة المتأخرة.

العلاج
(1) يتم علاج الأشخاص المصابين من المواليد الجدد والسيدات
الحوامل، وممن يعانون من تثبيط المناعة بمركبات السلفا الثلاثية مع استعمال
الفولينيك أسيد10 جم يوميًا، لتقليل الآثار السمية لها، ويجب إجراء عد
دوري لكريات الدم أثناء العلاج والجرعة التي ينصح بها هي: تراي سلفابير
يميدين أو سلفديارزين + بيريميثامين Daraprin 25 مجم وللأطفال 1 مجم/كجم
وزن يوميًا عن طريق الفم لمدة 3-4 أسابيع ويجب عدم استخدام السلفا وحدها
خلال الثلث الأول من الحمل، أما الأشخاص العاديون المصابون فلا حاجةَ
لعلاجهم إلا إذا كانت الإصابة في عضو حيوي أو المخ أو القلب، وتحتاج تدخلاً
طبيًا وفي هذه الحالات يمكن اللجوء إلى الكورتيزونات لمواجهة الالتهاب.

المكافحة والوقاية
(1) مكافحة القطط الضالة.

(2) مكافحة الذباب والصراصير بالمبيدات ومكافحة الفئران؛ حيث ينقل الذباب والصراصير العدوى ميكانيكيًا.

(3) التخلص من القطط في المزارع والمراعي حتى لا تُنقل الإصابة للأغنام والماشية بتلويث العلائق الخضراء والمراعي.

(4) تكون معظم لحوم الغنم والماشية
مُصابةً أحيانًا بالحويصلات الخلوية؛ لذلك تنقل العدوى باللمس أثناء
تداولها أو بالأكل نيئة أو غير مطهية جيدًا؛ لذا يجب غسل الأيدي جيدًا بعد
الإمساك بقطع اللحم النيئة، كما يجب عدم أكل لحوم نيئة أو مطبوخة طبخًا غير
كامل؛ بل يجب أن تتعرض قطعة اللحم من الداخل لدرجة حرارة طهي لا تقل عن
60م، بحيث يتغير لونها لضمان قتل ما فيها من حويصلات، وعلى الرغم من أن
التجميد يؤثر على الحويصلات إلا أنه لا يجوز الاعتماد على ذلك وحدة لإزالة
العدوى تمامًا من اللحوم المصابة.

(5) من المهم تحذير السيدات الحوامل بعدم التعامل مع القطط إطلاقًا أثناء الحمل، وكذلك ارتداء

Question

Hi, I am 27 years old and into my 14 weeks
of pregnancy (first pregnancy). I have cats (now not in my new house,
with my sister) and once in a while i visit them. I just did my blood
test for toxoplasmosis and the result came back today and said that i am
positive for toxoplasma IgG but negative for IgM.
I am worried if my baby is infected with toxoplasmosis and will there
be any damage caused to my baby. Is there any test i can do to check if
my baby is okay? I read another article that u have answered regarding
similar issue and would like to ask again personally. My doc said
currently it shows 49 units of IgM. And 2 weeks later i need to do another test to check if it falls to 46.9 units (meaning safe). Can u explain more about this? thank you.

Answer

If the IgM is negative,it rules out the possibility of acute or recent infection. A positive IgG
merely indicates that you were exposed to toxoplasmosis in the past
(probably because you had proximity to a cat). You are not infected at
this time and do not have to worry. Toxoplasmosis affects outdoor cats
when they eat infected dead meat. If you have an indoor cat, you can
still play with the cat and live with the cat. Do not prepare foods for
dinner with the czt on the counter. Have someone else clean the kitty
litter box. Wash your hands after playing with the cat and prior to
eating. Good Luck on your baby.

التشخيص المخبري الوالدي المصلي المناعي :

المناعة المكتسبة بعد التعرض لداء المقوسات هي بشكلٍ رئيسي مناعةٌ خلويةٌ والأجسام الضدية (anticorps)
التي يمكن الكشف عنها بعد الإنتان ليست إلا شواهد علی أن العضوية قد تعرضت
لهذا الإنتان سابقاً، من هنا يمكن فهم شدة فوعة الإنتان عند الأشخاص
المصابين بتناذر القصور المناعي المكتسب )SIDA( حيث أن القصور المناعي هو بشكلٍ رئيسي خلوي.

التشخيص
عند المرأة الحامل غالباً ما يكون مخبرياً مصلياً ومن هنا تكمن أهمية
معرفة الحالة المناعية لكل النساء الحوامل منذ بداية الحمل وتكرار الفحوص
المناعية المصلية الشهري لكل الحوامل ذوات المصلية السلبية وذلك حتی نهاية
الحمل.

في حال الإصابة بداء المقوسات تتحول الإختبارات المصلية من السلبية للإيجابية )ظهور أجسامٍ مضادةٍ (IgG) ( و (IgM) و (IgA) موجهةٌ ضد المقوسة القندية.

عندما
يكون أول إختبارٍ مصليٍ مناعيٍ إيجابي تظهر مشكلة التمييز بين الإصابة
البدئية primo-infection والشواهد المصلية لإصابةٍ قديمةٍ infection
ancienne ومن أجل ذلك يجب الإعتماد علی التغيرات في القيم العيارية للأجسام
الضدية من النموذج IgG و IgM بفحصين
مصليين متعاقبين وبفاصلٍ زمنيٍ مدته مساويةٌ أو تزيد علی الثلاثة أسابيع
)خلال هذه الفترة يجب ألا تتلقی الحامل أي معالجةٍ بالمضادات الحيوية
الفعالة ضد المقوسات القندية خوفاً من التأثيرأو لجم الجواب المناعي
الطبيعي والحصول علی نتائج مموهة قد تكون السبب في إخفاء حقيقة الإصابة
الإنتانية( ثم إن هذه الفاصلة الزمنية عادةً لا تترافق بخطرٍ يذكر علی
الجنين بسبب أن العدوی الجنينة يسبقها دوماً طورٌ مشيمي وعبور الطفيلي
للوسط الجنيني لا يحدث إلا بعد ٤ إلی ٨ أسابيع من إستعمار الطفيلي للمشيمة.

لوضع تشخيص الإنتان البدئي يجب أن تتغير قيمة العيارات المصلية بشكلٍ صريحٍ بين فحصين متتالين )2X أو أكثر(.

الـ IgM هي أُولی الأجسام الضدية ظهوراً في الدم ويكون ذلك بعد أيامٍ قليلة من بدء الإنتان.

الـ IgG تُكشف في الدم بعد ٢ إلی ٣ أسابيع من بدء الإنتان ثم تستمر في الإرتفاع حتی تبلغ قيمةً ثابتة بعد شهرين علی علی بدء الإنتان.

٣-١- تحليل النتائج المخبرية :

يجب
أن يتم إجراء الإختبارات المصلية في نفس المخبر وأن يُعتمد علی نفس
الطريقة المخبرية وعند الشك بالنتائج يجب إرسال كافة العينات الدموية إلی
مخبرٍ إختصاصيٍ ليعيد تحليلها من جديدٍ ويجري تشخيصاً مقارناً فيما بينها

هناك العديد من الإحتمالات التي يمكن مواجهتها عقب نتائج الفحص المصلي الأول الخاص بداء المقوسات :

ـ الـ IgM سلبية الـ IgG
سلبية = حاملٌ غير ممنعة، يجب تكرار الفحوص المصلية الدورية الشهرية حتی
نهاية الحمل وفي نفس الوقت يجب إتخاذ الإحتياطات الوقائية الصحية اللازمة
في الحياة اليومية لتجنب التعرض لداء المقوسات.

ـ الـ IgM إيجابية الـ IgG إيجابية = إعادة الإختبارات المناعية بعد ثلاثة أسابيع :

١. في الإنتان البدئي الحديث في حالة التطور ترتفع عيارات كلٍ من IgG و IgM

٢ . بقاء قيمة الـ الـ IgG ثابتة يشير إلی أن الإنتان قد مضی علی بدايته أكثر من شهرين.

٣ . الـ IgM إيجابية وثابت الـ IgG إيجابية وثابتٌة) بعد فحصين متتاليين يعني أن الإنتان قديم والمرأة

الحامل ممنعة ضد داء المقوسات طالما أنها متمتعة بجهازٍ مناعيٍ سليم.

عند بعض الأشخاص، عقب الإصابة بداء المقوسات يمكن الكشف في الدم عن الأجسام الضدية النوعية للمقوسة القندية من النموذج IgM و الـ IgG لفترةٍ طويلةٍ قد تدوم لعدة سنوات.

ـ الـ IgM إيجابية الـ IgG سلبية :

هذه الصيغة المصلية غالباً ما تكون المؤشر علی بداية الإنتان لكن يجب إعادة الإختبار المصلي بعد مضي ثلاثة أسابيع :

ـ إيجابية الـ IgG تؤكد التشخيص

ـ إستمرار سلبية الـ IgG يدل علی أن الـ IgM
هي غير نوعية )عند الأشخاص إيجابيي العامل الرثواني أو في حال وجود أجسام
ضدية مضادة للنواة وأخيراً قد تكون أجساماً ضدية طبيعية( والمرأة الحامل
غير ممنعة ويجب الإستمرار بالمراقبة المخبرية المصلية حتی نهاية الحمل

ـ الـ IgM سلبية الـ IgG
إيجابية وثابتةٌ بعد فحصين متتاليين هذا يعني لأن الإنتان قديم والمرأة
الحامل ممنعة ضد داء المقوسات طالما أنها متمتعة بجهازٍ مناعيٍ سليم.

لقد لُوحظ أن الكشف عن الـ IgG يمكن أن يبقی إيجابياً لفترةٍ طويلةٍ قد تصل أحياناً لعشرة سنواتٍ بعد إنتهاء الطور الحاد لداء المقوسات.

ـ الـ IgM سلبية الـIgG إيجابية مع إرتفاع قيمة إيجابيته بعد فحصين متتاليين : في هذه الحالة هناك ثلاثة إحتمالاتٍ :

١. إما تفعيلٌ جديدٌ لإصابةٍ إنتانيةٍ قديمة )عندالحوامل المصابات بقصورٍ مناعيٍ( ؛

٢. وإما إصابةٌ بدئيةٌ حديثة بدون IgM
تصادف هذه الحالة في ١ ٪ تقريباً من الإصابات بداء المقوسات القندية
وللتأكد من التشخيص يجب اللجوء إلی تقصياتٍ مخبريةٍ خاصةٍ تقوم علی عيارٍ
نوعي ٍ للأجسام الضدية من فئة الـ IgG الموجهة ضد مولدات الضد الغشائية للمقوسة القندية بشكلها الحر (Tachyzoïte) والذي يتواجد في الدم والعديد من الأنسجة في الطور الحاد للإنتان.

التشخيص المؤكد:
التحري عن الطفيلي بالفحص المباشر:
ويتم بكشف الطفيلي إما في خزعة التشريح المرضي أو عله بحقن العينة المرضية في حيوانات التجربة كالفأر الأبيض،
وتعد هاتان الطريقتان من أكثر الطرق المؤكدة للتشخيص لكن يندر استعمالها الروتيني لصعوبة التطبيق.
التحري عن الأضداد بالفحص غير المباشر:
ويبحث فيه عن الأضداد في مصل المريض بعدد من الاختبارات المصلية، نذكر منها ما يلي:
اختبار سابين – فيلدمان Sabin-Feldman أو اختبار الصباغ dye-test أو اختبار الانحلال:
ويقوم مبدأه على الانحلال النوعي للمقوسات الحية بوجود مصل منيع (حاوْ على الأضداد النوعية) حيث تتغير هيولى المقوسات وتصبح غير قابلة للتلون بزرقة المتيلين
وتقاس نتيجة عيار الأضداد النوعية بالوحدة الدولية في الميلي لتر، ويصبح هذا الاختبار إيجابياً بدءاً من اليوم 4 – 20 بعد الإصابة.
اختبار التألق المناعي غير المباشر:
يكشف الأضداد IgM النوعية في أشهر الحمل الأولى التي تدل على إصابة حديثة،
يقاس عيار الأضداد فيه بالوحدة الدولية في الميلي لتر أيضاً،
ويبدأ ظهروها في المصل بعد 7 – 10 أيام من الإصابة.
اختبار التراص الدموي غير المباشر:
يعد هذا الاختبار إيجابياً ابتدءا من عيار الأضداد 64:1،
ولكي نفرق الإصابة الحديثة الفعالة عن
الإصابة القديمة (وجود مناعة) يمكن أن نجري الاختبار قبل وبعد إضافة مادة 2
– مر كابتوايتانول التي تخرب الأضداد IgM وفي الإصابة المؤكدة يجب أن يكون الفرق بين العيارين بتضاعفهما مرتين على الأقل
وهناك اختبارات أخرى يمكن استخدامها في كشف الأضداد كالاختبار المناعي الأنزيمي ELISA
واختبار التراص المباشر واختبار اللاتكس الذي يعد طريقة سريعة تسمح بكشف
الإصابة خلال دقائق ولكن يجب معايرة المصل بالطرق السابقة لمعرفة عيار
وتركيز الأضداد.
تطور الأضداد في داء المقوسات المكتسب أو الخلقي وتفسير نتائجها:
تتطور أضداد IgG في الداء المكتسب على الشكل التالي:
يبدأ ظهورها ما بين اليومين السابع والعاشر من الإصابة وهي الفترة التي يكون فيها الطفيلي حراً خارج الخلايا
ثم يزداد تركيزها بسرعة لتصل من 3 – 400 وحدة دولية/ مل بعد شهر من الإصابة، وترتفع في الشهر الثالث لتصل إلى قمتها من 600 – 3200 وحدة دولية/ مل
تبدأ الأضداد بعد الشهر الثالث بالانخفاض سريعاً لتصل إلى 1000 وحدة دولية / مل
وتستمر إيجابية التفاعل بهذه القيمة حتى نهاية السنة الأولى من الإصابة
بعد السنة الأولى تبقى أضداد IgG إيجابية مدى الحياة بقيمة تتراوح بين 4 – 5 وحدات دولية / مل، وهذا ما يفسر وجود المناعة الأبدية ضد المقوسات.
تتطور أضداد IgM في الداء المكتسب على الشكل التالي.
تبدأ بالظهور في بداية الإصابة، وتبلغ ذروتها بعد شهر ونصف وتبقى إيجابية خلال الأشهر الثلاثة الأولى فقط من الإصابة.
يصعب تفسير نتائج الاختبارات المصلية عند الوليد المشتبه إصابته بداء المقوسات الخلقي:
فإذا كانت سلبية فهي مؤكدة لعدم حدوث
الإصابة، أما إذا كانت إيجابية فيجب أن نميز بين الأضداد القادمة من الأم
إلى الجنين والأضداد التي حررها الجنين بنفسه حيث أن الأضداد التي عبرت
المشيمة إلى الجنين تتناقص إلى النصف بعد شهر من الولادة وتختفي عامة بعد 4 – 5
أشهر منها، ولهذا يمكننا نظرياً الانتظار حتى الشهر الرابع أو الخامس بعد
الولادة حيث تختفي الأضداد القادمة من الأم وتبقى الأضداد التي حررها
الوليد بنفسه، لكن هذه الفترة تؤخر معالجة الطفل إذا كان مصاباً فعلاً،
لذلك يجب من الناحية العملية أن نعاير الأضداد النوعية IgM
التي يدل وجودها على إصابته بداء المقوسات الخلقي لأن هذه الأضداد لا تمر
عبر المشيمة من الأم إلى الجنين، ويمكن في الإصابات العينية البحث عن هذه
الأضداد النوعية في السائل الدماغي الشوكي وفي الخلط المائي للعين، لكنها
طريقة صعبة التطبيق

» الأذن اليمنى أكثر إصغاء واليسرى أكثر شاعرية
» شخصية الرجال أكثر سيادة والنساء أكثر دفءً
» Toxoplasmosis:
» السواك أكثر مما تتوقع.....
» الأصدقاء أكثر من رائع