التشخيص و تقييم حالة المريض لاستقبال تعويض ثابت

[center]التشخيص و تقييم حالة المريض لاستقبال تعويض ثابت

-القصة السريرية للمريض
-فحص الحفرة الفموية
-امثلة الدراسة
-الفحص الشعاعي
القصة السريرية للمريض
-السوابق المرضية للمريض يجب ان تكون معروفة لدينا قبل البدء بتصور خطة معالجة لهذا المريض. وذلك من اجل اخذ الاحتياطات اللازمة عند البدء بإجراء التعويض.
-حساسية المريض تجاه نوع معين من الادوية وذلك من اجل تجنب استخدام هذه الادوية (مخدرات+ صادات حيوية).
-بالإضافة يجب ان نكون بصورة وضع المريض اذا كان يتناول ادوية بشكل مستمر وذلك لتجنب تعارض عمل هذه الادوية مع الادوية المعطاة اثناء المعالجة السنية.
-المرضى الذين يعانون من اضطرابات قلبية وعائية يجب ان يكونوا محل عناية خاصة فعلى سبيل المثال لا الحصر:
1- مريض فرط الضغط: يجب ان يكون ضغط الدم مسيطر عليه قبل البدء بالمعالجة ويجب تجنب اعطاء المقبضات الوعائية مثل الادرنالين لان هذه الادوية تعمل على رفع ضغط الدم وزيادة الرتم القلبي.
2- مريض الروماتيزم المفصلي الحاد: لا يمكن ان نبدأ بمعالجة هذا المريض إلا اذا كان تحت المعالجة بالصادات الحيوية وخاصة البنسلين او الاريثرومايسين في حال عدم تحمل الاول.
3- الصرع: ليس مضاد استطباب مطلق للمعالجات السنية ولكن يجب ان يكون الطبيب على علم بحالة المريض من اجل التمكن من اعطاء الادوية المناسبة في حالة اثارة النوبة.

4- زيادة معدل السكر في الدم: حيث يلعب دورا كبيرا في على مستوى الانسجة الداعمة للأسنان (هشاشة اوعية)وما يرافق ارتفاع السكر من امراض رعلية وزيادة في حركة الاسنان. دائما يجبوصف صادات حيوية بعد اي عمل جراحي- تعويضي خوفا من الالتهاب والإنتان.
5 5- فرط الدرق: يجب ان يتم السيطرة عليه قبل البدء بالمعالجة واستشارة طبيب المريض المختص.
-امر ضروري في القصة السريرية يجب ان نترك للمريض حرية الكلام والتعبير عن شكواه السنية وما هو الدافع لزيارة طبيب الاسنان. واذا كان يحمل تعويضات سابقة ماهي مآخذه على هذه التعويضات وماذا يفضل من تعويضات.
-ايضا على طبيب الاسنان تقويم مدى اندفاع المريض ومدى التزامه بتعليمات الطبيب وصحته الفموية.
فحص الحفرة الفموية
-عدة نقاط تؤخذ بعين الاعتبار:
1- الصحة الفموية للمريض, تشكل اللويحةالجرثوميةعلى الاسنان ام لا , ما هي حالة النسج الداعمة ومدى سلامتها. قياس الجيوب اللثوية ان وجدت. فحص حركة الاسنان وخصوصا الدعامات.
2- فحص منطقة الفقد ومعرفة توزع هذه المناطق, مع فحص دقيق للأسنان المجاورة لمنطقة الفقد(نخور, نقص تكلس) لتحديد مستوى خط الانهاء ونوع هذا الخط.
3- فحص الحشوات السابقة والتعويضات حيث انه في هذه المرحلة يقررالطبيبالابقاء عليها او اعادة الترميم.
4- دراسة العلاقات الاطباقية, مناطق سحل مبكرمتوضعة او عامة. هناك تشابك حدبي في الجانب الغير عامل, تقدير الفرق بين الاطباق في العلاقة المركزية والأطباق الطبيعي للمريض, المرشد الامامي فعال ويقود حركات الفك السفلي في حال الحركة الامامية ام لا . هل هناك تماس للأسنان من كلا الجانبين بوقت واحد ام لا.
امثلة الدراسة
-ضرورة حتمية تسمح للممارس ان يمتلك رؤية شاملة عن حالة الحفرة الفموية من اجل الحصول على اكبر قدر ممكن من المعلومات عن حالة القوسين السنيين ويمكن الحصول على هذه الامثلة من خلال:
- طبعة الجينات دقيقة للقوسين خالية من الفقاعات وخاصة في منطقة السطوح الاطباقية للحصول على امثلة جبسية دقيقة وصالحة لتكون امثلة تشخيصية.
-وضع هذه الامثلة على مطبق بالنسبة للمثال للعلوي بمساعدة القوس الوجهي و المثال السفلي بوضعية العلاقة المركزية من اجل اجراء التحليل الاطباقي.
-تمكننا امثلة الدراسة من رؤية اكثر شمولية للقوسين السنيين حيث تسمح بدراسة:
- منطقة الفقد وميلان الاسنان ومناطق السحل سواء كانت موضعية او عامة.
-ايضا المسافة بين منطقة الفقد ومستوى الاطباق.
-انحناء القوس السنية(سبي+ويلسون).
-الفعل العتلي المحتمل للدمىعلى الاسنان الداعمة.
-تحديد الطول الحقيقي للتاج من اجل اختيار افضل للمثبتة (تاج كامل او جزئي).
-تحديد خطوط ادخال للتعويض في حال الجسور.

-دراسة العلاقات الاطباقية واجراء التحليل الاطباقي من اجل الحصول على علاقة اطباقية سليمة.
الفحص الشعاعي
-هوالعنصر الاخير من عناصر التشخيص حيث يساعد الممارس على جمع كل المعلومات المعطاة بواسطة استجواب المريض وفحص الحفرة الفموية وامثلة الدراسة حيث يسمح الفحص الشعاعي:
1- الكشف عن النخور الملاصقة او نكس النخر تحت الحشوات
2- وجود افة ذروية او لا + جودة المعالجة اللبية
3- تحديد مستوى العظم السنخي حول الدعامات ومعرفة نسبة تاج-جذر
-- تحديد طول الجذور السنية وشكل هذه الجذور واتجاهها.
-- توسع المسافة الرباطية التي يجوز ربطه بنقاط تماس مبكر او رض اطباقي.
-- الكشف عن وجود جذور متبقية بعد القلع في منطقة الفقد وهل هناك افات ذرويةاو لا.
خطة المعالجة
-العناصر التعويضية المعدنية او الخزفية او المعدنية-الخزفية تسمح بنفس الوقت بالتعويض عن المادة السنية المفقودة والمتهدمة والحفاظ على المادة السنية السليمة اضافة الى اعادة الناحيةالوظيفيةوالجماليةللجهاز الماضغ .
-ان نجاح اي تعويض يعتمد على خطة معالجة مناسبة واختيار مناسب للمواد الترميمية السنية وشكل التحضير الذي يناسب المريض والممارس بنفس الوقت.
-العوامل المحددة لاختيار المواد الترميمية(خزف, اكريل,املغم,....)

1- اهمية ضياع المادة السنية.

2-الناحية الجمالية وخصوصا المنطقة الامامية.
3- سيطرة المريض على اللويحة الجرثومية( جسور لصاقة تحتاج الى عناية فموية كبيرة).

[/center]

» الإكتئاب الأسباب.. التشخيص .. و العلاج
» الحزاز المنبسط (1): الأسباب و التشخيص
» ليش الدكتور اول ما يجيه المريض يقول افتح فمك ومد لسانك...؟؟
» سرير طبى صديق للإنسان يساعد المريض ويستدعى الطبيب
» حسان بن ثابت