الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية

يتنوع المظهر السريري لهذه الآفات حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية WHO1978 :
النمط الشبكي , النمط اللويحي , النمط الحطاطي , النمط الضموري , النمط التقرحي , النمط الفقاعي .
علماً أن أغلب المرضى يظهرون تماذج في الأشكال المختلفة للإصابة

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen2

النمط الشبكي Reticular Type :

هو الشكل الأكثر شيوعاً و هو غير عرضي ، يصيب مخاطية الخد مقابل الأرحاء بشكل ثنائي الجانب و قد يشمل ظهر و جوانب اللسان و بشكل أقل اللثة و الحنك الصلب و يتميز هذا الشكل بظهور خطوط ويكهام Whickham' s Stria التي تتظاهر بشكل شرائط أو سحابات أو خطوط بيضاء رمادية مزرقة ذات حدود واضحة تنتشر متفاغرة متداخلة مع بعضها ، هذه الآفات غير ثابتة حيث أن مظهر هذه الخطوط يتغير من يوم لآخر .
الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen04

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen04

النمط التقرحي Ulcerative Type :

يعتبر أكثر أهمية رغم عدم شيوعه لكونه عرضياً حيث يترافق الشكل التقرحي مع حس الاحتراق و الألم بسبب تقيح قاع القرحة و التي قد تكون مغطاة بطبقة فيبرينية صفراء ناعمة و تكون الأعراض لدى الإناث أكثر وضوحاً خلال فترة الطمث .
يتصف سريرياً بظهور مناطق حمامية مع تقرح مركزي بدرجات مختلفة و قد يتحدد محيط المناطق المصابة بتخطيطات بيضاء رقيقة متشعبة .
الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen05

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen05

النمط اللويحي Plaque - Like Type :

تبدو الآفات هنا بشكل مناطق بيضاء مائلة للرمادي أو الأزرق غير مرتفعة على سطوح غير متقرنة غير مؤلمة أما اللويحات الواسعة و الشبيهة بالطلاوة فتشاهد على باطن الخد و اللسان .
الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen06

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen06

النمط الضموري Atrophic Type :

تظهر المخاطية ملتهبة و تكون مغطاة ببشرة حمراء رقيقة ويظهر بشكل خاص على ظهر اللسان حيث يأخذ مساحة واسعة تترافق مع ضمور الحليمات اللسانية فتصبح نسج اللسان في تلك المناطق ملساء ناعمة
الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen07

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen07

و عندما يترافق الضمور مع التقرح على مخاطية اللثة يتشكل نموذج يدعى التهاب اللثة التوسفي Desquamative Gingivitis .

التهاب اللثة التوسفيDesquamative Gingivitis :

استعمل هذا المصطلح سابقاً لوصف حالة احمرار في اللثة مع توسف البشرة و قد اقترح العديد من العوامل المؤهبة لظهور هذه الآفة منها اضطرابات الغدد الصم حيث يمكن ربط هذه الافة بانقطاع الدورة الطمثية إضافة إلى بعض الحالات التحسسية و السمية أو المناعية أما حالياً فيستخدم هذا المصطلح لوصف التظاهرات اللثوية لأمراض مختلفة في غالبيتها أمراض جلدية .
سريرياً اللثة تظهر حمراء لماعة مع توسف في بعض المناطق والتي تظهر بشكل رمادي يمكن للبشرة أن تتقشر في هذه المناطق تاركةً سطحاً حمامي مؤلم .
الاحمرار يطال اللثة الحفافية و الملتصقة كما يشكو المريض من جفاف و حس الاحتراق مع الألم عند التنفس مع صعوبة بالغة في تنظيف المنطقة .
في حالة الهجمة الحادة قد تشمل الإصابة السطوح اللسانية و الحنكية متجاوزةً الملتقى المخاطي اللثوي .
الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen08

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen08

النمط الفقاعي Bullous Type :

غالباً ما يتوضع على اللثة و يمكن أن يصيب اللسان لا سيما حوافه الجانبية حيث يتراوح حجم الفقاعة بين 1 ــ 2 ملم بلون أبيض رمادي و هي إذا ما انفتحت يلاحظ أن لها غشاء سميك بسبب النسيج البشري المغطي لها و السائل الذي يخرج قد يكون رائق أو مدمى أو متقيح
و تكون هنا علامة نيكولسكي Nicolsky s Sign ايجابية و هي حدوث انفصال البشرة عن الطبقات التي تحتها عند تعرض المنطقة للضغط .

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen09

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen09

في حين وجدQurino et al 1995 أن المرضى المعالجين بالأدوية الخافضة للسكر والمتناولة بالطريق الفموي تحدث لديهم آفات شبيهة بالحزاز Lichenoid Mucositis التي تتميز بما يلي :
* غالباً ما تظهر على باطن الخد وحواف اللسان.
* غالباً ما تكون أحادية الجانب .
* تتميز بظهور التقرحات و التآكلات .
* تختفي عند توقف الدواء .
الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen10

الحزاز المنبسط (2): التظاهرات السريرية Lichen10

إن أهم الأدوية المتورطة في إحداث هذه الآفات هي :
أدوية ارتفاع الضغط Antihypertensives، الأدوية المضادة للملاريا Antimalarial Drugs مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIs ويمكن أن تتظاهر هذه الآفات كرد فعل تجاه الترميمات السنية و خصوصاً تلك الحاوية على الزئبق

» الحزاز المنبسط (1): الأسباب و التشخيص
» الحزاز المنبسط (3) Lichen Planus: الخصائص و المعالجة
» مفاهيم في الصيدلة السريرية