تكنيك تحديد الأقنية الخمس للرحى السفلية

في هذه الحالة مريضة تبلغ من العمر 24 سنة , لديها حشوة أملغم كبيرة غير ثابتة و كان هناك نكس نخر تحت الترميم ...

و ذلك على الرحى الأولى السفلية ... كما يظهر ذلك في الصورة التالية .

تكنيك تحديد الأقنية الخمس للرحى السفلية 5-Canal1

***

الصورة 2 - الأطوال العاملة

تكنيك تحديد الأقنية الخمس للرحى السفلية 5-Canal2

بعد تهيئة المدخل لاحظنا مباشرة أنها ظهرت و كأنها 3 فوهات أنسية .
أظهر هذا الفلم - المأخوذ بازاحة أنسية - مبردان في القناة الأنسية الدهليزية (لقد أخطأنا في إدخال المبرد في القناة المتوسطة الأنسية
في هذا الفيلم) و كذلك لاحظنا أن المبرد الوحشي لم يتوضع في مركز الجذر, و هذا يعني أن الجذر الوحشي كذلك يحتوي على قناة
وحشية لسانية ... فيصبح المجموع 5 أقنية

***

الصورة 3 - فيلم مأخوذ بازاحة أنسية

تكنيك تحديد الأقنية الخمس للرحى السفلية 5-Canal3

نُظِّفَتْ الأقنية و تم تهيئتها بالمبارد و الموسعات اليدويّة باستخدام الطريقة التقليدية , و لم نكن نرغب باستخدام مبارد آلية (Ni-Ti
rotary) في هذه الحالة بسبب التلاصق الشديد للقنوات و احتمال ثقب القناة .
و بالرّغم من أنّ تكنيك المبرد اليدويّ أبطأ, و لكنه في هذه الحالة سيقلل من خطر كسر الأداة .

***

الصورة 4 - الفيلم النهائي - مأخوذ بازاحة أنسية

تكنيك تحديد الأقنية الخمس للرحى السفلية 5-Canal4

تظهر الصورة رقم 4 النّتيجة النّهائيّة . يبدو أن هناك 3 قنوات منفصلة في الجذر الأنسي مع ثلاث فتحات ذروية منفصلة .
يظهر الجذر الوحشي تفاغرات بين القناتين على طول منتصف الجذر و فوهات ذروية منفصلة
تم تهيئة مكان لوتد في القناة الوحشية الدهليزية بواسطة سنبلة غيتس غليدين(Gates Glidden) قياس 3.

***

النتيجة:

يمكن أن تُحَقَّق نتائج مرضية جدًّا بالتّكنيكات المختلفة .
لقد أظهرت المبارد الآلية (Ni-Ti Rotaries) أنها ممتازة في الحالات المعالجة التي تكون فيها الجذور طويلةً و منحنيةً .
لكن أحيانًا يكون تشريح السّنّ ليس بالهيئة التي نعتقدها , فأحيانًا نصادف أوضاعاً تبدو المبارد فيها وكأنها تذهب في كلّ مكان عندما توضع في الأقنية , كما قد تلتحم الأقنية في منتصف الجذر و ليس فقط في الذروة , و الأقنية المنحنية والملتقية (بشكل حرف C) في الرحى السفلية مثال جيد عن ذلك .
ففي هذه الحالة إذا وضعنا مبرد آلية (Ni-Ti Rotary) في إحدى القناتين فمن المحتمل أن يشتبك رأسه في فتحة القناة المقابلة فينكسر سادّاً كلتا القناتين .
من الضروريّ في حالات كهذه الانتباه للشذوذات التشريحية غير الطبيعية أثناء التهيئة و التنظيف و حتى تقنيات الحشو .
و عندما يكون احتمال انكسار الأدوات الدوارة كبيراً فيجب أن تأخذ خطة المعالجة ذلك بعين الاعتبار وذلك بتغيير تكنيك التهيئة تبعاً للأشكال التشريحية المختلفة للأقنية .

» أساسيات قراءة الصور الذروية - القواطع السفلية
» سوف تقع الطائرة ... أي من الخمس أشخاص تنقذ ؟!
» تحديد يوم عآشورآآء ^^
» لماذا حدد الله عز وجل الصلوات الخمس في مواعيدها التي نعرفها؟
» سلسلة تحضير الأقنية الجذرية: 8- نظام K3