عقار Entecavir يحقق معدلات استجابة مرتفعة في تدبير التهاب الكبد B المزمن

حقق استخدام الـ Entecavir – وهو عبارة عن أحد مضاهيات النكليوزيد - معدلات استجابة مرتفعة لدى مرضى التهاب الكبد B المزمن، إذا لوحظ حصول تراجع تدريجي في قساوة الكبد عند هؤلاء . وذلك حسب نتائج التجارب السريرية الميدانية الأولية ، و التي أعلن عنها في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لدراسة أمراض الكبد ( 31 تشرين الأول – 3 تشرين الثاني , 2009 ) .
بيَّنت التجارب السريرية بأن Entecavir يُعتبر علاجاً فعالاً وآمناً لمرضى التهاب الكبد B المُزمن الذين لم يُعالجوا مُسبقاً بمُضاهيات النكليوزيد , ولكن فعالية هذا الدواء وكفاءته على المدى الطويل لم يتم التصريح عنها بعد ...

دراسة إيطالية حول فائدة الـ Entecavir في خفض التراكيز المصلية الفيروسية:
فقد قام باحثون إيطاليون بُمتابعة 376 مريضاً في 16 مركزاً من جميع أنحاء ايطاليا خلال 2007 -2008 , وتمت مُعالجتهم بـ Entecavir بجرعة 0,5 ملغ مرة واحدة يومياً علماً أن هؤلاء المرضى عموماً كانوا أكبر سناً من أولئك الذين أُجريت عليهم تجارب سريرية سابقة , فقد كان مُتوسط أعمارهم 58 سنة, بالإضافة إلى أنهم يُعانون من مرض كبدي أشد حيث 47% منهم لديهم تشمع كبد و أكثر من النصف تقريباً 54% منهم لديهم مرض آخر مرافق ...و جاءت نتائج الدراسة كما يلي:
1) تزداد فعالية الـ Entecavir في خفض تركيز الفيروس بزيادة مدة تطبيق العلاج:
فنحو ثُلثي المرضى (64%) انخفضت لديهم مُستويات الفيروس فأصبحت غير قابلة للكشف (HBV DNA < 12 U/ml) وذلك خلال 24 أسبوعاً من العلاج..لكن هذه النسبة قد ازدادت إلى 91% من المرضى خلال 48 أسبوع ....واستمرت في الازدياد إلى 96% خلال 72 أسبوعاً .

2) تتعلق فعالية الـ Entecavirفي خفض تركيز الفيروس بالتراكيز الأصلية للفيروس في مصل المريض قبل تطبيق العلاج :
 فإذا كان مستوى وجود الفيروس مُنخفضاً في الأصل (DNA < 5 log U) فإن انخفاض مستوى الفيروس إلى تراكيز غير قابلة للكشف يكون بنسبة 100% منهم خلال 12 شهراً.
 أما إذا كان مُستوى التركيز فيروسي مُتوسطاً (DNA 5-8 log U) فإن انخفاض مستوى الفيروس إلى تراكيز غير قابلة للكشف يكون بنسبة 96% منهم خلال 18 شهراً.
 وأيضاً أكثر من 77% أي أكثر من ثلاثة أرباع المرضى الذين كانوا في الأصل يُعانون من مُستويات فيروسية مُرتفعة (DNA > 8 log U) قد وصلوا لتلك الاستجابة خلال 18 شهر .
و قال الدكتور Pietro Lampertico رئيس الباحثين في جامعة ميلانو:
" اكتشفنا أنه بالإمكان إيقاف انتساخ الفيروس عند مُعظم المرضى , الأمر الذي وجدناه مُفاجئاً، لأن التهاب الكبد البائي المزمن كان يعتبر مرضاً شديداً و صعب العلاج" , وأضاف قائلاً "رسالة هامة للأطباء , لا لإيقاف العلاج للمرضى بعد عام واحد حتى لو كان لديهم فيروسات مُتبقية , لأن الدواء سوف يستمر بالتقليل من المُستويات الفيروسية " .

فوائد أخرى لعقار Entecavir :
1) خفض المستويات المرتفعة لاختبارات وظائف الكبد :
فقد أظهرت النتائج أن مُستويات الأنزيمات الكبدية (ALT) قد تحسنت مع Entecavir عند نحو 85%من المرضى بعد فترة 72 أسبوع من العلاج , " وهذا أمر مُهم جداً , فإذا استطعنا أن نُوقف تطور التهاب الكبد , فقد نحد من خطر الإصابة بسرطان الكبد " .

2) تراجع درجة تليف الكبد :
تبين أن تصلُب الكبد الذي قُيِّم بواسطة Fibroscan عند 73 مريضاً قد انخفض من 9,3 إلى 7 Kpa.

3) الـ Entecavir أفضل من الدواء السابق Adefovir في خفض مستويات الـDNA الفيروسي :
أظهرت دراسة أخرى أن Entecavir بجرعة 1ملغ مرة واحدة يومياً كان مُتفوقاً على Adefovir (بجرعة 10 ملغ مرة واحدة في اليوم ) في تحقيق مُستويات HBV DNA غير قابلة للكشف (< 300 copies/ml) عند المرضى الذين يُعانون من التهاب الكبد B المُزمن ومن اللامُعاوضة الكبدية (وهي حالة حادة يكون فيها الكبد غير قادر غلى القيام بوظيفته بشكلٍ كافٍ ) , فبعد حوالي 48 أسبوعاً من العلاج , 57% من المرضى الذين عُولجوا بـ Entecavir أصبحت لديهم مُستويات الفيروس غير قابلة للكشف بالمُقارنة مع 20% من أولئك الذين عُولجوا بـ Adefovir (P<0,0001) .
يقول الدكتور Hugo Cheinquer من جامعة Do Rio Grande Do Sul, Porto Alegre في البرازيل: " أظهر Entecavir فعالية كبيرة بالمُقارنة مع Adefovir , فتثبيط الانتساخ الفيروسي سيُؤدي إلى نتائج أفضل , كما أننا وجدنا فائدة سريرية أخرى و هي التخفيف من شدة اللامعاوضة الكبدية، و قد يخفف استخدام هذا العقار من الحاجة لعمليات ازدراع الكبد."
المصدر: Medical News Today