التسمم بمدرات البول ...

تشمل المدرات مركبات الثيازيدات Thiazides ( هيدروكلوروثيازيد) ، مدرات العروة

Loopdiuretics( الفروسيمايد، البوميتانيد ، حمض الإيثاكرينيك ، التورسيمايد ) ،

المدرات الحافظة للبوتاسيوم Potassium-sparing diuretics ( سبايرونولاكنون ،

ترياميترين ، أميلورايد )،مثبطات الكربونيك أنهيدراز Carbonic anhydrae

inhibitors (أسيتازولاميد) و المدرات الحلولية Osmotic diuretics( المانيتول ) .

المظاهر الإكلينيكية : Clinical features

1- الثيازيدات و مدرات العروة : يراجع المرضى بانخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب ،

تبدل الحالة الذهنية Altered mental status، نقص الصوديوم و البوتاسيوم ، نقص

الكالسيوم ( مدرات العروة ) ، نقص المغنيزيوم ، فرط حمض البول Hyperuricemia

( الثيازيدات ) ، القلاء الاستقلابى ناقص الكلور

Hypochloremic metabolic alkalosis

قد يعاتى المريض كذلك من الطفح الجلدى ، الحكة ، فقد السمع ، نقص الكريات البيض و نقص

الصفيحات .

2-المدرات الحافظة للبوتاسيوم : تتظاهر السمية بنقص الحجم ، ارتفاع البوتاسيوم ، نقص

الصوديوم و الكالسيوم .

3-مثبطات إنزيم الكربونيك أنهيدراز : يتظاهر فرط الجرعة بنقص الحجم ، و اضطرابات

الكهارل Electrolytes ، الحماض الإستقلابى Metabolic acidosis.

4-المدرات الحلولية : يتظاهر فرط الجرعة بنقص الحجم ، و اضطرابات الكهارل ، حدوث وذمة

رئوية ، التأق Anaphylaxis، و القصور الكلوى الحاد .

التدبير فى قسم الإسعاف :Emergency department care and disposition

تعتبر المعالجة داعمة حيث تشمل تعويض السوائل و تصحيح اضطرابات الكهارل و ال PH .

يحتاج جميع المرضى إلى المراقبة القلبية المستمرة .

1- تعطى المحاليل الوريدية الملحية بهدف تصحيح نقص الحجم ، نقص الصوديوم و القلاء

Alkalosis.

2- يستخدم الدوبامين فى انخفاض الضغط الشريانى الذى لا يستجيب لتعويض السوائل .

3- ينبغى تصحيح اضطرابات البوتاسيوم بشكل هجومى Agrressively من خلال الإجراءات

المعيارية Standard measures . إذا كان المريض يعانى من ارتفاع شديد فى مستويات

البوتاسيوم بسبب تناول الأدوية المدرة للبوتاسيوم

فقد يحتاج إلى الديال الدموىDialysis .

4- يمكن تخريج معظم المرضى اللا العرضيين ASymptomatic paientsمن المستشفى

بعض نطبيق المعالجة المناسبة و المراقبة . إذا كان المريض يعانى من اضطراب فى الكهارل

Electrolyte فقد يحتاج القبول فى المستشفى.

» التسمم باليود ...
» التسمم بالسيانيد ...
» التسمم بالأمفيتامين ...
» التسمم بالنفثالين ...
» التسمم بالماريجوانا ...