أعراض وفحص الصدر

عرض السعال Cough: هو " حارس الرئتين " ويتحرض بمنبهات ميكانيكية أو كيماوية للطرق الهوائية ، يسبق السعال شهيقٌ عميقٌ يتلوه انغلاقُ المزمار ، ثم يحدثُ ضغطٌ فعّال يتلوه ارتفاع سريع في الضغط داخل القفص الصدري ويعقب ذلك انفتاح مفاجئ للمزمار ينجم عنه انفراج سريع للتوتر . إن هذا التدفق السـريع للتيار الهوائي يقوم بمهمة تخليص الطرق التنفسية من المفرزات الموجودة فيها أو أية أجسام غريبة أخرى . وللسعال أسباب عديدة أخرى فعدا عن وجود المفرزات أو إنتان مخاطية الطرق الهوائية يمكن أن نذكر التحريض الصادر عن المستقبلات الرئوية بسبب الوذمة الرئوية ، والآفات الرئوية التليفية . وقد يكون السعال المظهر السريري الوحيد للتشنج القصبي ، وإن أكثر من 45 % من المرضى الذين يشكون من السعال كعرض وحيد يكونون مصـابين بالربو . ويمكن رد السعـال الليلي المـزمن إلى مفرزات آتية من البـلعوم أو إلى قلس مريئي Reflux Esophagitis . أما التغير الحديث الطارئ على صفات السعال المزمن فيمكن أن يكون سببه سرطان قصبي . ويمكن عادة التعرف إلى سبب السعال المزمن المنفرد دون اللجوء إلى استقصاءات باضعة Invasive .

نفث الدم Hemoptysis :

يتطلب تقييماً سريعاً وذلك بعد استبعاد النزف الصادر عن الطرق التنفسية العلوية . إن القشع الموشى بخيوط دموية يشاهد عادة في التهاب القصبات المزمن ، والتوسع القصبي ، ذوات الرئة وحتى السل . ولكن في غياب الإنتان فإن النزف المستمر أو المتقطع يدل على وجود ورم عادة . والترف الغزير ( أكثر من 600 مل / 24 سـاعة ) يشكـل حالة اسعافية استثنائية ، فعدا عن خطر الترف الغزير الكتلي بحد ذاته يمكن لهذا النزف أن يسبب الاختناق بسبب طوفان الطرق الهوائيـة . أما الترف الخفيف أو متوسط الشدة الذي لا يمكن تفسيره ، فيتطلب اللجوء عادة إلى استقصاءات عدة : صورة شعاعية للصدر وتنظير قصبي

[size=21]الزلة أو ضيق التنفس Dyspnea :
التنفس هو فعل لا شعوري يكاد يكون آلياً والزلة تشير إلى الشعور الشخصي بصعوبة زائدة في التنفس . ومن الناحية الغريزية المرضية فالتفسير غير واضح ، ولكن يمكن أن نردها إلى الاختلال الحاصل بين متطلبات التهوية والتهوية المنجزة فعلياً . وقد ينجم عن هذا تغير طارئ في العلاقة بين التنبيهات الصادرة عن مركز التنفس والعمل التنفسي نفسه . إن إيضاح العوامل المؤهبة أمر هام جداً في معرفة منشأ الزلة ، فالزلة النوبية المترافقة بالوزيز في حال الراحة ، أو التالية للجهد تشير عادة إلى تشنج قصبي Bronchospasm . والزلة التي توقظ المريض من نومه يمكن أن تكون بسبب الربو الليلي أو وذمة رئة حادة ، متلازمة توقف التنفس الليلي أو ابتلاع مفرزات الطرق الهوائية . أما الزلة الجهدية فيمكن لها أن تكون من منشأ قلبي ولكنها قد تكون تنفسية المنشأ أيضاً والتفريق بينهما يتطلب غالباً اللجوء إلى اختبار الجهد .

بسم الله الرحمن الرحيم

الأصابع الأبوقراطية ( تعجر الأصابع Finger Clubbing ) :

تتظاهر بتناقص أو انمحاء الزاوية بين فراش الظفر والظفر نفسه الذي يبدو متقبباً ، ويمكن له أن يترافق بانتباج غير مؤلم للأنسجة الرخوة للسلامية الأخيرة أو/ وآلام مفصلية للساق والركبتين ( متلازمة اعتلال العظم والمفصل الضخامي الرئوي Hypertrophic Pulmonary Osteoarthropathy ) . وهناك أسباب عديدة لهذه العلامة منها الآفات القيحية المزمنة - التوسع القصبي - الآفات الرئوية الخبيثة - التليف الرئوي الخلالي المنتشر - آفات القلب الولادية - بعض آفات الكبد والأمعاء المزمنة - إضافة إلى الشكل الولادي الغامض المنشأ .

[right]منهج الفحص الفيزيائي المنظم للصدر

1- التــــــــــــــــأمل Inspection
- التأمل العام - الزلة - الوزيز - النحول - التشوهات الخ ، سرعة التنفس ونموذجه ، وجود تزامن أو عدمه بين حركتي الصدر والبطن ، تضاؤل المسافات الوربية ، فوق الترقوية ، فوق القصية ، الرغامى ، تعجر الأصابع أو اصطباغها بالنيكوتين ، والقطران الناجمين عن التدخين ، مشاركة العضلات التنفسية الإضافية في التنفس ، تأمل جدار الصدر شكله والتشوهات الطارئة

2- الجـــــــــــس Palpation
- انحراف الرغامى ، الاهتزازات الصوتية ، توسع جدار الصدر ، الاحتكاكات الجنبية ، جس العقد البلغمية ، التحري عن ريح صدرية تحت الجلد

3- القرع Percussion
- أصمية Dull ، وضاحة طبيعية ، متناقصة أو معدومة أو فرط وضاحة

4- الإصغاء Auscultation
- الأصوات التنفسية ، طبيعية ، خافتة ، قصبية ، الأصوات الإضافية : وزيز خراخر نفخات - احتكاكات جنبية

[/right]
[/size]

» ضيقة الصدر..ّ
» الأمراض الوراثية وفحص ما قبل الزواج
» أعراض تهدد بفقدان البصر
» صورة الى كل من يتصيد أعراض المسلمين ويوقع بالفتيات في الشات أو المنتديات أوالشارع
» طريقة اكتشاف مصدر للاشعة تحت الحمراء وفحص الريموت كنترول باستخدام كاميرا المحم