مركبات البيغوانيد Biguanides

مركبات قديمة جداً والآن مركب واحد فقط
يُستخدَم منها هو الميتفورمين Metformin، أما المركبات الأخرى مثل
Phenoformin و Buformin فقد سحبت لإحداثها الحماض اللبني والسُمّية
الكبدية.- يوجد شكل حديث للميتفورمين (Extended release metformine) مديد
التأثير يُعطى بجرعة 1000 - 1500 ملغ، يمكن أن تُعطى حتى 3 حبات/يوم 850
ملغ (أي حتى 2500 ملغ/يوم) والجرعة القصوى 3000 ملغ/يوم عند الكهول.
- توجد أشكال صيدلانية تشارك فيها ميتفورمين + غليبورايد لإنقاص عدد مرات تناوُل الدواء وتُفيد إذا كان المريض بديناً.

* آلية التأثير:
1- إنقاص إنتاج الغلوكوز الكبدي Glucogenesis.
2- إنقاص المقاومة المحيطية للإنسولين .
3- زيادة الإحساس بالشبع.
4- تأخير امتصاص الغلوكوز.
5- لا تسبب زيادة إفراز الإنسولين.
6- تُنقِص تركيز الشحوم الثلاثية والكولسترول الكلي.
7- تزيد من نسبة HDL.

* ميزاتها:
1- عدم إحداث نوب نقص سكر الدم.
2- لا تسبب زيادة في الوزن، وقد تؤدي إلى نقص الوزن.
3- تحسين صورة شحوم الدم.
4- يمكن أن تستخدم مع مركبات السلفونيل يوريا.

* الآثار الجانبية:
1- الحماض اللبني: وخاصة عند المسنين > 60 - 70 سنة أو من لديهم مشاكل قلبية أو كبدية أو كلوية.
2- اضطرابات هضمية (قهم - غثيان - إسهال - طعم معدني - نفخة - آلام بطنية).
3- عوز Vit B12.

* الاستطبابات: DM Type IIa (مريض سكري نمط ثاني بدين).
 وهو الخط الأول في العلاج حسب WHO و IDF.

* مضادات الاستطباب:
- قصور الكبد والكلية والقلب.
- المرضى المسنّين
وعملياً يُفَضَّل عدم الاستخدام حتى في حالة اضطرابات وظيفية في الكلية.